中医慢病健康管理方案
为了确保工作或事情顺利进行,通常需要提前准备好一份方案,方案是计划中内容最为复杂的一种。那么制定方案需要注意哪些问题呢?下面是小编为大家整理的中医慢病健康管理方案,希望能够帮助到大家。
一、不同年龄段[血糖标准值]
首先,糖尿病友要清楚知道不同年龄段所要求的想“血糖标准”,并做到勤监测、勤管理,不能放松懈怠。
先说60岁以前群体,应达到空腹小于5.6、餐后小于7.8,60岁-80岁,空腹小于7、餐后小于11,80岁及以上老人可放宽标准,但也应空腹小于8、餐后小于12。
虽说医学上没有规定必须给糖尿病做年龄分级管理,但是随着人的年龄增加,血糖水平的不稳定几乎是必然趋势,因此应该对高年龄群体做一定放宽处理。
注意:若餐后血糖值居高不下,接近20或25,要尽快就医,这个时候发生酮中毒几率非常之高!酮中毒会导致糖尿病友突然昏厥,若晕倒后身边没人,死亡风险极大!
二、日常饮食、运动管理
2.1 饮食要求
对于糖尿病友,关于饮食方面不要追求“食物品种”,正确的思路是“数量重于品种”。
比如说,你选择吃红薯、糙米、南瓜等代替主食,但量却很大,那么它不会对你的血糖水平下降有太大帮助,因为当数量上升时,即使是低糖食品,糖也会大量累积,和吃细粮没有区别。
因此,对于正常人群来讲,主食(米、面、馒头等)一天应在6-7两左右,糖尿病友如果不干体力活,则也保持6-7两左右,如果是体力劳动的糖尿病友,最多吃到8两!
你可能会说,我还要干活,8两怎么够?但是你要分清楚是一时的工作重要,还是自己的生命重要!
注意:以上说的主食重量,是指“生食”,就是生米或生面的重量。
2.2 运动管理
糖尿病友一定要坚持运动,即使是瘦子,也要运动。
对于胖子来讲,绝大多数的糖尿病都属于“富贵型糖尿病”,其实就是吃出来的,平时的肥甘厚腻、超量饮食,所以,减肥首当其中,在控制饮食的基础上,做到每天运动1小时左右,多有氧运动,如走路、游泳、爬山等,最好不要空腹进行,因为此时体内糖分少,可能引起低血糖情况,对于糖尿病人来讲,低血糖比高血糖更可怕,低血糖一次,就可能夺走生命!
对于瘦子来讲,多为“经典型糖尿病”,就是吃得多、喝得多、尿得多、体重下降,但也要运动,这个运动并非为减肥,而是消耗体内多余的糖分,用来降低血糖,运动方式一样,多有氧运动,同样不要空腹进行。
注意:运动,并不要求每天一定要走多少步、跑多少公里,更多的是把运动培养成一种意识,让自己常常处于一种“累”的状态,比如说在家的时候,能站着就别坐着,出门的时候能骑车就不要坐车或开车,通过生活中的细节提高运动频率,消耗多余糖分,养成这种运动习惯和意识,对血糖控制更加有利!
三、西药用药指导
对于中国人、糖尿病管理来讲,首选药物即二甲双胍,这是个好药,无可厚非。
咱们中国人的体质来说,一般需要每天吃到3片,才能达到良好的降糖作用,同时二甲双胍还会抑制食欲,对肥胖的糖尿病友是很合适的,但由于体质不同,医生会嘱咐你用药数量,遵医嘱就行,比如说胃部不好的糖尿病友来讲,吃2片或3片根本受不了,这个时候考虑换其他药物。
另外则是磺脲类药物,如格列美脲、格列齐特、格列本脲、格列喹酮等,它主要作用是增加胰岛素水平,适合二型糖尿病患者,一型禁用,肝肾功能不全禁用。由于种类较多,具体遵医嘱即可。
其他的西药,还有格列类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等,每一种的适用人群和适应症都有差异,不能擅自使用。
注意:切记3个字,遵医嘱、遵医嘱、遵医嘱!
四:中医干预调理方案
前面说,糖尿病在中医里称为“消渴症”,但消渴症不能涵盖所有糖尿病,为啥呢?
先说糖尿病前期患者,前期他根本没有感觉,没有多吃多喝多尿体重下降,你怎么说人家是消渴症?中医讲“辨症治疗”,没有症状你就不能这样去辩,所以,不要轻易给糖尿病人下定论说就是消渴症。
于我个人临床经验来看,糖尿病前期达不到“津液亏损”的地步,而往下发展则是津液亏损,津液是哪里负责?
我们讲,脾胃是后天之本,脾才是运化津液的关键!肺是管津液疏布!所以,对于前期,甚至中期糖尿病友来说,我的建议是“先调脾胃功能,补亏补虚次之”,首先让体内津液运化代谢回归正常,那么血糖大概率会得到改善。
常用的中药如焦三仙、左金丸、六神曲等等,具体药方,根据大家症状不同而定,中医用药精髓就在于“一人一方”,我常用方剂有很多,但不适用于所有人,具体情况还需具体分析,如果你有此类问题,可以辩症后给出建议。
平时来讲,可以通过饮食来改善脾胃功能。
首先,对于牛奶、水果、凉水、冰啤酒、肥甘厚腻等凉性、寒性、油腻的东西,不要多吃,甚至做到不吃,因为寒凉赏脾胃嘛,本来糖尿病友的脾胃功能已经很差了,不要雪上加霜。
其次,五谷杂粮、苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子等,可以作为日常饮食去吃,但记住上面提到过的“数量重于品种”,不要多吃,秉承主食最多8两、一顿饭七八分饱即可,
关于豆制品是否能吃的问题,临床上不建议肾功能有问题的糖尿病友吃豆制品。